Ce este
Endometriomul este un chist ovarian format din țesut endometriozic, plin cu sânge vechi.
Este una dintre formele frecvente ale endometriozei și apare adesea împreună cu leziuni în alte locuri din pelvis. Nu orice chist ovarian este endometriom: multe dintre chisturile descoperite la ecografie sunt chisturi funcționale, care dispar de la sine.
Cum se descoperă
Endometriomul are un aspect caracteristic la ecografia transvaginală. Când se descoperă, evaluarea continuă și în restul pelvisului, pentru că endometriomul este asociat frecvent cu endometrioza profundă.
Endometriomul și rezerva ovariană
Rezerva ovariană înseamnă numărul de foliculi rămași în ovare. Se estimează prin ecografie (numărul de foliculi antrali) și prin analiza AMH (hormonul anti-Müllerian).
Atât endometriomul, cât și operația pe ovar pot reduce rezerva ovariană. O intervenție pe ovar îndepărtează, inevitabil, și o parte din țesutul sănătos, iar intervențiile repetate cresc pierderea. Dr. Alin Constantin a publicat în 2025 un articol despre mecanismele prin care endometriomul afectează ovarul.
Operăm sau urmărim
Decizia ține cont de simptome, de mărimea și evoluția chistului, de vârstă, de rezerva ovariană și de dorința de sarcină. Operația se discută, de regulă, când chistul dă simptome importante, crește, are aspect neclar la ecografie sau împiedică accesul la ovar într-un tratament de fertilizare in vitro.
Când nu recomandăm operația
Nu orice leziune se operează. O intervenție pe ovar reduce rezerva ovariană, iar fiecare nouă intervenție o reduce și mai mult. De aceea, la ENDOVITA, operația se discută doar când beneficiul e clar. De regulă nu o recomandăm când:
- chistul este stabil, de dimensiuni moderate și nu dă simptome;
- rezerva ovariană este deja scăzută și o intervenție ar reduce-o și mai mult;
- ovarul a mai fost operat de mai multe ori, iar o nouă intervenție ar aduce mai mult risc decât câștig;
- simptomele pot fi controlate cu tratament medicamentos, iar pacienta preferă această variantă.
Fiecare caz se decide individual, după evaluare și după discuția cu tine.
Întrebări frecvente
Endometriomul se poate transforma în cancer?
Riscul este mic. Endometrioza este asociată cu o creștere ușoară a riscului pentru anumite tipuri de cancer ovarian, dar marea majoritate a pacientelor nu dezvoltă cancer. Un aspect ecografic neobișnuit se investighează suplimentar.
Trebuie operat înainte de fertilizarea in vitro?
Nu de rutină. Ghidul ESHRE nu recomandă operația endometriomului înaintea FIV doar pentru a crește șansele de sarcină. Decizia se ia individual.
Tratamentul hormonal micșorează chistul?
Poate reduce simptomele și, la unele paciente, dimensiunea chistului, dar nu îl face să dispară de regulă.