1. Anamneza structurată
Pornim de la tine: simptomele, de când durează, cum îți afectează viața, ce tratamente ai încercat, ce investigații ai făcut și ce ți s-a spus până acum. Folosim un chestionar și o hartă a durerii, ca discuția să fie completă și comparabilă la controalele următoare.
2. Imagistica
Ecografia transvaginală se face după protocolul IDEA (International Deep Endometriosis Analysis), în patru pași: uterul și ovarele, semnele indirecte, spațiul din spatele uterului și căutarea nodulilor de endometrioză profundă. Când e nevoie, se completează cu RMN pelvin. Rezultatul se notează după clasificarea #Enzian. Cum decurge evaluarea.
3. Decizia în echipă
Cazurile complexe sunt discutate, înainte de orice intervenție, de specialiștii care vor fi implicați: ginecolog specializat în endometrioză, chirurg colorectal, urolog, specialist în reproducere asistată. Ieși din această etapă cu un plan scris: ce recomandăm, în ce ordine și de ce.
4. Tratament și urmărire
Tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical; uneori, varianta potrivită este doar urmărirea. Indiferent de variantă, controalele se stabilesc din prima zi, la trei, șase și douăsprezece luni, cu reevaluare ecografică. Așa se vede dacă tratamentul funcționează și dacă boala evoluează.
Standardele după care lucrăm
- Ghidul ESHRE 2022 pentru endometrioză, al Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie;
- protocolul IDEA pentru evaluarea ecografică a endometriozei profunde;
- clasificarea #Enzian pentru descrierea extinderii bolii;
- consensul MUSA pentru descrierea ecografică a adenomiozei;
- clasificarea FIGO pentru fibroamele uterine.