Ce este
Endometrioza profundă infiltrativă este forma în care leziunile pătrund în profunzime (de regulă, mai mult de 5 mm sub peritoneu), în peretele organelor sau al țesuturilor din pelvis.
Unde apare
- ligamentele uterosacrate și spațiul din spatele uterului;
- septul recto-vaginal, zona dintre rect și vagin;
- intestinul, cel mai des rectul și colonul sigmoid;
- vezica urinară;
- ureterul, canalul care duce urina de la rinichi la vezică. Afectarea lui poate să nu dea simptome, dar poate pune în pericol rinichiul, de aceea se caută activ;
- rar, diafragmul, cu durere în umăr la menstruație. Dr. Alin Constantin a publicat pe tema endometriozei diafragmatice.
Simptome
Pe lângă durerea menstruală și pelvină, pot apărea durere la contactul sexual profund, durere la scaun, sânge în scaun sau în urină în perioada menstruației, constipație sau diaree ciclică. Unele paciente au puține simptome, deși boala e extinsă.
Decizia în echipă
Când leziunile ating intestinul, vezica sau ureterul, planul se stabilește împreună: ginecolog, chirurg colorectal, urolog și, dacă e cazul, specialist în fertilitate. Discuția are loc înainte de operație, pe baza hărții făcute la ecografie și RMN. Cum funcționează protocolul.
Chirurgia
Tratamentul chirurgical urmărește excizia leziunilor, adică îndepărtarea lor completă, nu doar distrugerea la suprafață. Se face minim invaziv, laparoscopic sau robotic, cu grijă pentru nervii din pelvis care controlează vezica, intestinul și funcția sexuală.
La unele paciente, ecografia făcută chiar în timpul operației ajută la delimitarea leziunilor. Dr. Alin Constantin a publicat despre ecografia intraoperatorie în endometrioza profundă.
Nu orice leziune profundă se operează. Dacă simptomele sunt controlate cu tratament medicamentos și organele nu sunt puse în pericol, urmărirea poate fi varianta potrivită. Despre chirurgia minim invazivă.
Întrebări frecvente
Voi avea nevoie de o stomă?
La majoritatea intervențiilor pentru endometrioză intestinală nu este nevoie de stomă. Riscul depinde de localizarea și extinderea leziunii și se discută individual înainte de operație.
Cât durează recuperarea?
Depinde de complexitatea intervenției. Estimarea pentru cazul tău se face la planificarea operației.